福建新农合大病保障新增6类疾病 艾滋病被纳入

省卫生厅近日发布《福建省提高农村居民重大疾病医疗保障水平实施方案(试行)》,在全面推进2011年农村儿童白血病和先天性心脏病保护水平提高的基础上,决定从下月起将终末期肾病、女性乳腺癌和宫颈癌、严重精神疾病、耐药结核病和艾滋病机会性感染等6种疾病纳入农村居民主要疾病的覆盖范围。 今后,疾病的范围将根据基金的承受能力逐步扩大。

根据《方案》,重大疾病患者在纳入“大病保护”范围前,应同时具备以下条件:患者当年参加新农业并缴纳参合费;患者在指定医疗机构就医;患者疾病的诊断必须符合“大病保险”的范围;根据诊疗标准或临床路径,患者将承担门诊发生的住院医疗费用。

如果患者未在指定医院就医,或患者在指定医院就医但未遵循本计划规定的临床路径或常规门诊,所发生的医疗费用将不包括在“大病保护”补偿范围内,将按照参与地最初规定的补偿计划进行补偿。

在费用分担比例方面,除另有规定外,新农合基金支付定额标准的70%(不再分为内外费用)和个人自付定额标准的30% 属于农村医疗救助对象的,新型农村合作医疗基金支付定额标准为70%,医疗救助基金支付定额标准为20%,个人支付定额标准为10% 医疗援助金额不受各地医疗援助上限的限制,也不包括在当地个人年度医疗援助上限内。

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